RESUMO
Com o aumento da longevidade da população, as intervenções coronárias percutâneas (ICP) em octogenários têm sido realizadas com frequência crescente. No entanto, como os pacientes vivem mais, possivelmente apresentar-se-ão ao cardiologista com doença mais avançada, tanto em relação às comorbidades como à propria coronariopatia, fato que, se confirmado, poderia influenciar os resultados almejados...
ntroduction: As population longevity increases, percutaneous coronary interventions (PCI) in eighty-year-old individuals have been increasingly more performed. However, as patients live longer, they are likely to be referred to the cardiologist with a more advanced disease, both in terms of comorbidities and coronary disease, which might influence the desired results...
Assuntos
Humanos , Idoso , Angioplastia com Balão a Laser , Doença das Coronárias/dietoterapia , Aspirina/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Heparina/administração & dosagemRESUMO
Aterosclerose associada à hipertensão arterial depende do estresse mecânico da pressão arterial, de síndromes pró-atreroscleróticas sobrepostas à hipertensão e de mecanismos fisiopatológicos comuns à hipertensão e à aterosclerose. Por tratar-se de fenótipos finais (hipertensão arterial e aterotrombose) altamente complexos e ainda não muito bem compreendidos, influenciados por múltiplos fatores genéticos e estilo de vida, a tarefa não é trivial. Mesmo a prometida medicina molecular tem decepcionado na predição individual a partir de genes candidatos, ou seja, marcadores genéticos de eventos aterotrombóticos agudos. Embora ainda haja especulação sobre o efeito antiaterosclerótico e antitrombóticos adicional das drogas que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, os resultados dos ensaios clínicos mais recentes não confirmaram a hipótese de efeito antiaterotrombótico rigorosamente independente do controle da pressão arterial. Uma abordagem não-farmacológica e farmacológica, embasada em metas bem definidas de controle da pressão arterial e das múltiplas alterações metabólicas que estão comumente presentes no paciente hipertenso, ainda se constitui na melhor estratégia de tratamento preventivo das seqüelas ateroscleróticas associadas à hipertensão arterial.
Assuntos
Humanos , Aterosclerose , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Hipertensão , TromboseRESUMO
OBJETIVO: Por falta de um substituto valvar ideal e motivados pelos bons resultados obtidos com a plástica da valva mitral, passamos, a partir de 1990, a encarar, com determinação, também a cirurgia reconstrutiva da valva aórtica. O objetivo deste trabalho é apresentar nossa experiência com este tipo de procedimento. MÉTODO: De janeiro de 1990 a dezembro de 2001, foram realizadas 136 plásticas da valva aórtica. Setenta e cinco (55,1 por cento) pacientes eram mulheres e a idade variou de 4 a 70 anos (x = 23,3 ñ 1,16 anos). Todos eram portadores de disfunção valvar de origem reumática, sendo a insuficiência o tipo mais freqüente (108 pacientes-79,4 por cento), seguida pela dupla lesão (16 pacientes - 11,7 por cento) e pela estenose (12 pacientes - 8,8 por cento).Os procedimentos empregados na reconstrução foram: anuloplastia subcomissural em 74 (54,4 por cento) pacientes; comissurotomia em 38 (27,9 por cento); ampliação de cúspide com pericárdio bovino em 17 (12,5 por cento); substituição de uma cúspide em 2 (1,4 por cento); suspensão de cúspide por plicatura em 37 (27,2 por cento) e remodelação do seio de Valsalva em 27 (19,8 por cento). A operação foi realizada apenas na valva aórtica em 57 (41,9 por cento) pacientes e associada em 79 (troca de valva mitral em 12; plástica mitral em 65; revascularização do miocárdio em 1 e comissurotomia pulmonar em 1). RESULTADOS: Três (2,2 por cento) pacientes faleceram na internação e 22 (16,2 por cento) necessitaram de reoperação durante o seguimento (x - 57,7 ñ 3,5 meses). CONCLUSåES: A cirurgia reconstrutiva da valva aórtica é um procedimento seguro, pode ser realizado em um número significativo de pacientes e os resultados são promissores.
